短暂性脑缺血发作不容忽视  

    短暂性脑缺血发作（TIA）俗称“一过性脑缺血”，多发于50~70岁的中老年人，起病突然，历时短暂，一次发作常持续5～20分钟。短暂性脑缺血虽然症状轻，但却是中风的先兆或危险信号。可反复发作，在生活中常见一些患者突然拿不起筷子或突然说不出话来，但不久又恢复原状，以至于自己都茫然不知到底发生了什么事情。许多患者对此不重视，以为自己已经恢复到原先的健康状态而不去就诊，这是很错误的。因为在短暂性脑缺血发作后或早或晚会再出现大发作，即发生 脑中风等重病的危险性很大。可以认为这是大发作之前的先兆或警钟。
    短暂性脑缺血分为颈动脉系统短暂性脑缺血和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血。
    颈动脉系统短暂性脑缺血发作，以发作性偏侧或单肢轻瘫最常见，主侧半球病变常出现失语，有时也可出现偏身感觉减退或偏盲。许多患者自述，眼前好像有窗帘放下来遮住视线的感觉。这是由出现失明一侧的颈动脉病变引起的症状，主要是小栓子进入眼动脉引起的。
    椎—基底动脉系统短暂性脑缺血最常见的症状为阵发性眩晕，常伴有恶心、呕吐，有时可出现走路不稳、复视、平衡障碍、吞咽困难等症状。

    引起短暂性脑缺血发作主要有以下几种因素：
    （1）脑内动脉粥样硬化斑块脱落形成的微脑栓塞，当栓子自溶或侧枝循环开放后，血流恢复，症状消失；
    （2）全身血压下降，特别是骤然下降，如高血压患者剧烈降压治疗时，结果引起脑的平均动脉压降低和脑血流量减少，引发此病；
    （3）严重的颈椎骨质增生在转头时压迫椎动脉；
    （4）糖尿病、高血脂等易造成短暂性脑缺血发作；
    （5）脑血管痉挛。
    在防治脑卒中的工作中，及早诊断和正确处理短暂性脑缺血已被普遍认为是一个关键性的重要环节。当有这种症状发作时，如未经适当的治疗而任其自然发展，则约有1／2的患者有发生完全性脑梗塞的可能；约有1／2经历长期的反复发作而损害脑的功能。
    那么，应如何进行检查治疗呢？
首先，可进行CT检查和超声检查，了解基础情况。其次是做脑血管造影检查，可以明确脑动脉与颈动脉是否存在狭窄、是否发生闭塞或是否有动脉瘤、血管畸形等情况，脑血管造影检查是诊断脑血管病变的金标准。
    在治疗措施上，首先应去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒；治疗冠心病、心律失常、心衰等。其次应选用抗血小板药物：首选阿司匹林。还应选抗凝血药物：当此病发作频繁，持续时间较长时，可用低分子肝素。如颈动脉有严重狭窄（超过70%）可采用颈内动脉内膜剥脱手术治疗或介入手术植入支架治疗。